📋 목차
혈전용해술은 갑작스러운 혈전(피떡)으로 인해 혈관이 막혔을 때, 이를 녹여주는 시술이에요. 주로 뇌경색이나 폐색전증, 심근경색처럼 혈전이 생명에 직접 영향을 미치는 상황에서 사용돼요. 응급상황에서 빠르게 혈류를 회복시켜주는 역할을 하죠.
이 시술은 혈관에 약물을 주입하거나 기구를 사용해 혈전을 녹이는 방식인데, 대상자 선정이 매우 중요해요. 잘못된 경우 오히려 출혈 위험이 높아질 수 있어서 정밀한 판단이 필요하답니다.
혈전용해술은 고비용의 중재적 치료에 해당하기 때문에, 시술을 앞둔 환자나 보호자 입장에서는 비용과 보험 적용 여부도 큰 관심사가 될 수밖에 없어요. 정확한 비용 구조와 적용 가능한 보험 내용도 함께 알아볼 필요가 있어요.
제가 생각했을 때 이 시술은 단순히 돈의 문제가 아니라, 골든타임에 제대로 된 판단과 선택을 해야 하는 중요한 치료예요. 어떤 경우에 받을 수 있고, 어떻게 준비해야 할지 제대로 알고 있어야 해요.
혈전용해술이란?
혈전용해술은 말 그대로 혈전(피떡)을 ‘용해’, 즉 녹여주는 치료예요. 몸속 혈관이 갑작스럽게 막혔을 때, 혈류를 빠르게 회복시키기 위한 응급처치 개념의 시술이에요. 뇌졸중(허혈성 뇌경색)이나 심근경색, 폐색전증 같은 상황에서 생명을 구할 수 있어요.
주요 방식은 크게 두 가지예요. 하나는 혈전을 녹이는 약물(예: rtPA, urokinase 등)을 정맥 주사로 넣는 방식이고, 다른 하나는 직접 혈관에 카테터를 넣어 약물을 주입하거나 물리적으로 혈전을 제거하는 ‘기계적 혈전제거술’이에요.
이 시술은 정확한 시간 안에 이뤄져야 효과가 좋아요.
예를 들어 뇌경색의 경우 증상 발생 후 3~4.5시간 이내가 가장 효과적인 시점이에요. ‘골든타임’을 놓치면 뇌세포가 이미 죽기 시작하기 때문에 효과가 떨어져요.
용해술은 단순한 약물 치료가 아니라 숙련된 의료진과 정밀한 장비가 필요한 고위험 고기술 시술이에요. 그래서 환자의 전반적인 상태, 병력, 증상 발생 시간 등을 빠르게 평가해서 적합 여부를 결정해야 해요.
시술 대상 및 적응증
혈전용해술은 아무에게나 할 수 있는 치료는 아니에요.
증상이 시작된 후 시간이 지나면 효과가 줄어들고, 출혈 위험이 증가해요. 그래서 명확한 ‘적응증’ 기준이 있어요. 가장 대표적인 대상은 허혈성 뇌졸중 환자예요.
이 외에도 심근경색(급성 ST분절 상승형), 폐색전증, 하지 심부정맥 혈전증(DVT), 인조혈관이 막힌 투석환자 등도 대상이 될 수 있어요. 다만 반드시 영상검사와 임상 평가를 통해 혈전 위치와 크기를 파악하고 결정해야 해요.
시술 대상이 되려면 뇌출혈이 없고, 출혈성 질환 병력이 없어야 하며, 특정 혈압 수치나 혈액검사 수치도 일정 기준 이내여야 해요. 혈전이 있는 위치와 증상, 시간도 함께 고려돼요. 특히 ‘4.5시간’이라는 시간 기준이 정말 중요해요.
반대로, 최근에 수술을 받았거나, 위장 출혈 이력이 있거나, 항응고제를 과다 복용 중인 환자는 금기 대상이 될 수 있어요.
출혈 부작용이 생길 가능성이 높기 때문이에요. 그래서 ‘무조건 하는 게 아니라, 꼭 필요한 사람만’ 하는 시술이에요.
📋 혈전용해술 적응증 요약표
| 질환명 | 적용 조건 | 주의사항 |
|---|---|---|
| 허혈성 뇌경색 | 증상 발생 4.5시간 이내 | 뇌출혈 여부 확인 필요 |
| 심근경색 | ST 분절 상승 동반 | 심전도 검사 필수 |
| 폐색전증 | 중증 호흡곤란 동반 | CT 확인 필요 |
시술 방법과 절차
혈전용해술은 두 가지 방식으로 나뉘어요.
하나는 ‘정맥 내 혈전용해제 주입(IV thrombolysis)’이고, 다른 하나는 ‘동맥 내 혈전용해술(IA thrombolysis)’이에요. 전자는 주사로 약물을 넣는 것이고, 후자는 직접 혈전 부위에 카테터를 삽입해서 약물을 투여하거나 기계로 제거하는 방식이에요.
정맥 내 주입은 빠르고 비교적 간단하지만, 전신에 작용해서 출혈 위험이 더 높아요. 반면, 동맥 내 방식은 국소적으로 작용하므로 효과가 강력하면서도 출혈 위험이 다소 줄어들 수 있어요. 다만 장비와 숙련도가 더 요구돼요.
시술은 보통 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입하고, 영상장비로 혈전 위치를 정확히 확인해 약물 주입이나 기계적 제거를 진행해요. 중간에 풍선확장술이나 스텐트 삽입이 동반될 수도 있어요. 시술 시간은 30분~2시간 정도 걸릴 수 있어요.
시술 전후로 혈액검사, 뇌 CT, 심전도, 혈압 및 맥박 모니터링 등이 이뤄지고, 응급상황에 대비해 항출혈제를 미리 준비하기도 해요. 모든 과정은 전문 중재영상의학과 또는 신경과, 심장내과와 협진으로 진행돼요.
시술 후 회복과 주의사항
혈전용해술 후에는 집중 모니터링이 필수예요.
출혈 여부를 확인하기 위해 중환자실이나 고도 감시 병동에서 수 시간에서 하루 이상 머무는 경우가 많아요. 혈압이 급격히 오르내릴 수 있어, 지속적인 측정이 이뤄져요.
또한 시술 부위 출혈, 내출혈, 두통, 의식 변화가 있는지도 체크해야 해요. 특히 뇌졸중 환자의 경우, 뇌출혈 위험이 높기 때문에 일정 시간 동안 절대 안정이 권장돼요. 말수, 반응속도, 감각 등도 함께 살펴보게 돼요.
시술 부위는 대부분 대퇴부 혈관이기 때문에, 다리를 쭉 펴고 일정 시간 움직이지 않도록 해야 해요. 걷거나 앉는 건 의료진의 허락을 받은 후에만 가능해요. 심하면 지혈 부위에 멍이나 딱딱한 덩어리가 생길 수 있어요.
약물 부작용으로는 메스꺼움, 혈압 강하, 알레르기 반응 등이 있을 수 있어요. 대부분 회복 후에는 경과를 지켜보며 항응고제나 항혈전제를 복용하게 되고, 이후 일정 주기로 추적검사가 진행돼요.
혈전용해술 비용
혈전용해술은 고난도 중재술이기 때문에 전체적인 비용은 꽤 높은 편이에요. 기본 시술만 해도 건강보험 기준 약 150만 원~300만 원 정도의 본인부담금이 발생할 수 있고, 비급여 항목까지 포함하면 총 비용이 500만 원을 넘기도 해요.
정맥주입 방식은 비교적 간단하고 비용이 낮은 반면, 동맥 내 접근 방식은 영상장비, 카테터, 혈전제거 기구 등 다양한 장비가 들어가기 때문에 더 많은 비용이 발생해요. 특히 기계적 제거술은 비급여 장비가 포함될 확률이 높아요.
여기에 검사비, 입원비, 중환자실 사용료, 약제비 등이 추가되며, 응급 시술이기 때문에 응급가산비도 발생해요. 입원 기간이 늘어날수록 비용은 더 높아지고, 혈전의 위치나 크기, 추가 치료 여부에 따라 달라져요.
실손보험이 있다면 본인부담금 일부 또는 비급여 항목까지 보장받을 수 있지만, 시술명과 적용 범위에 따라 다르니 입원 후 반드시 보험사에 확인해야 해요. 진단서와 진료확인서는 반드시 요청해 두는 게 좋아요.
💸 혈전용해술 비용 요약표
| 항목 | 건강보험 적용 시 | 비급여 포함 시 |
|---|---|---|
| 정맥내 약물 주입 | 약 150만 원 | 약 250만 원 |
| 동맥내 기계적 제거 | 약 250만 원 | 400~600만 원 이상 |
| 전체 입원 및 검사 | 300~400만 원 | 최대 800만 원 이상 가능 |
건강보험 적용 여부
혈전용해술은 대부분의 경우 건강보험 적용이 가능해요. 특히 뇌경색이나 심근경색 같은 응급질환으로 시행되는 경우, 급여 항목으로 처리되기 때문에 본인 부담이 줄어들어요. 하지만 치료 방식, 병원 등급, 사용된 기구에 따라 비급여 항목이 발생할 수 있어요.
건강보험이 적용되는 경우, 일반병실 기준으로 본인 부담금은 대략 20~30% 수준이에요. 중환자실을 사용하거나 고가의 혈전제거 장비가 들어가면 비급여가 섞여 총 비용이 훨씬 높아질 수 있어요. 그래서 입원 전 병원비 예상 견적을 받아보는 것이 좋아요.
또한 실손보험이 있는 경우, 건강보험 적용 후 남은 본인부담금이나 비급여 항목을 일부 청구할 수 있어요. 특히 기계적 혈전제거술의 경우 카테터, 스텐트, 회복약제 등이 비급여로 처리되는 경우가 많으므로 꼭 확인해야 해요.
병원에서 발급해주는 진단서, 진료확인서, 세부내역서, 입퇴원확인서를 잘 챙기면 실비 청구할 때 큰 도움이 되고, 보험사마다 기준이 조금씩 다르므로 상담도 함께 받아보는 게 안전해요.
FAQ
Q1. 혈전용해술은 언제 받아야 하나요?
A1. 뇌졸중, 심근경색, 폐색전증 등에서 증상 발생 후 가능한 빠른 시간 안에 시행해야 해요. 보통 3~4.5시간 이내가 골든타임이에요.
Q2. 누구나 혈전용해술을 받을 수 있나요?
A2. 아니에요. 뇌출혈 소견이 없고, 출혈성 질환 병력이 없으며, 특정 수치 기준을 만족해야 가능해요.
Q3. 혈전용해술은 얼마나 걸리나요?
A3. 약물 주입만 하는 경우는 30분~1시간, 기계적 제거까지 하면 1~2시간 소요돼요.
Q4. 시술 후 일상생활은 언제부터 가능한가요?
A4. 회복 상태에 따라 다르지만, 보통 3~5일 이내 안정 후 퇴원이 가능하며, 이후 1~2주 간 주의가 필요해요.
Q5. 시술이 실패할 수도 있나요?
A5. 드물게 혈전이 완전히 제거되지 않거나 재형성될 수 있어요. 하지만 성공률은 80% 이상으로 높은 편이에요.
Q6. 부작용이 심한가요?
A6. 출혈, 혈압 저하, 두통 등이 생길 수 있어요. 특히 뇌출혈 가능성이 있어 집중관찰이 필요해요.
Q7. 시술비용이 가장 비싼 경우는?
A7. 기계적 제거술 + 중환자실 사용 + 고가 약제 사용 시 800만 원 이상 나올 수 있어요.
Q8. 혈전 예방 방법은 없나요?
A8. 금연, 수분 섭취, 꾸준한 운동, 고지혈증·고혈압 관리가 혈전 예방에 매우 중요해요.
* 본 포스팅은 단순한 참고용이므로, 정확한 사항은 의료진과 상의하세요.